Mazedonien ist eines der ersten Länder weltweit, das sein Engagement für die medizinische Grundversorgung (PHC) im Einklang mit der Erklärung von Astana überprüft, die auf der im Oktober 2018 in Kasachstan abgehaltenen Weltkonferenz über die medizinische Grundversorgung verabschiedet wurde. Das Land setzte diesen Prozess während des ersten nationalen Gesundheitsforums zu PHC am 13. Februar 2019 fort.
Dr. Venko Filipce, Gesundheitsminister von Mazedonien, eröffnete das Forum in Anwesenheit von Ministerpräsident Zoran Zaev und hochrangigen Teilnehmern aus Regierung, internationalen Organisationen, nationalen Institutionen, der Zivilgesellschaft und der Privatwirtschaft.
In seiner Eröffnungsrede sagte Dr. Filipce: "Das Ziel des Forums ist es, eine öffentliche Debatte über die neue Vision des Landes in Bezug auf die medizinische Grundversorgung als eine der wichtigsten nationalen Prioritäten einzuleiten, die auf die Verbesserung der Gesamtleistung des Gesundheitssystems abzielt und sich zur Arbeit verpflichtet, um die Umsetzung zu beschleunigen."
Das Land steht einer wachsenden Anzahl von gesundheitlichen Problemen gegenüber, darunter Masernausbrüche und niedrige Impfraten für Kinder, suboptimale Gesundheit von Mutter und Kind sowie eine zunehmende Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes, die oft durch ungesunde Lebensweise verschärft werden.
Ein PHC-Ansatz könnte, wenn er ordnungsgemäß umgesetzt wird, vor vielen dieser gesundheitlichen Probleme schützen und die Gesundheitsversorgung wieder in Einklang bringen, wodurch Familien und Gemeinschaften in den Mittelpunkt des Gesundheitssystems gerückt werden.
Gegenwärtig hat PHC wenig Einfluss auf die gesamte nationale Gesundheitspolitik und den daraus resultierenden Gesundheitszustand der Bevölkerung. PHC-Dienste sind auf verschiedenen Ebenen zwischen Gesundheits- und Sozialdienstleistern fragmentiert und verstreut, was den Druck auf die sekundäre und tertiäre Pflege erhöht. Mehr als ein Drittel aller Gesundheitsausgaben entfällt auf Auszahlungen.
In die Gesundheit investieren, um die Entwicklung zu verbessern
Auf dem Forum bekräftigte Premierminister Zaev sein Engagement für die Gesundheit als eine wichtige Säule in den Entwicklungs- und Wirtschaftsplänen des Landes. "Mit steigenden Gesundheitskosten werden Investitionen in die primäre Gesundheitsversorgung unsere Fähigkeit stärken, Ressourcen sinnvoll einzusetzen und die Bedürfnisse und Erwartungen der Menschen zu erfüllen. Mit der primären Gesundheitsversorgung können wir für dieselbe Investition ein höheres Gesundheitsniveau erzielen", sagte er.
Dr. Hans Kluge, Direktor der Abteilung für Gesundheitssysteme und Gesundheitswesen des WHO-Regionalbüros für Europa, gratulierte dem Land zu diesem Schritt in Richtung eines besseren und stärkeren PHC. "Eine auf Menschen ausgerichtete, integrierte primäre Gesundheitsfürsorge kann dazu beitragen, die Gesundheit zu verbessern, Leben zu retten und Ungleichheiten und Ineffizienzen in der Gesundheitsfürsorge zu reduzieren, wenn sie gut umgesetzt wird", sagte er.
Eine Roadmap für personenorientierte PHC
Die WHO hat das Gesundheitsministerium bei der Entwicklung einer PHC-Roadmap für 2020–2030 unterstützt, indem sie Fachwissen für die faktengestützte Bewertung und Planung zur Verfügung stellte, bewährte Verfahren austauschte, Daten analysierte und lokale Kapazitäten aufbaute. Die Formulierung der Roadmap basierte auf einem Konsultationsprozess. Eine Reihe von Konsultationen mit nationalen Experten und verschiedenen Sektoren bot dem Gesundheitsministerium die Gelegenheit, seine Vision und Pläne vorzustellen und von den Teilnehmern Feedback zu erhalten.
Um das Gesundheitssystem auf der Grundlage eines integrierten und auf den Menschen ausgerichteten PHC-Ansatzes zu einer besseren Leistung zu bringen, schlägt der Fahrplan vor, vier Hauptbereiche anzugehen:
- Stärkung der Gemeinschaften und Einbeziehung der Patienten: durch Anpassung der Dienste an die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung über ein breites Kontinuum der Betreuung hinweg und durch Anbindung an soziale Unterstützung; durch Unterstützung der Entwicklung von Gesundheitskompetenz und Patientenaufklärung, häuslicher Pflege und Patientenselbstverwaltung.
- Neuorganisation der Bereitstellung von Diensten und Anbietern: durch Festlegung von PHC-Regionen und -Zonen, um die Verantwortlichkeit der Anbieter gegenüber ihren Gemeinden zu verbessern und die Bevölkerungsgröße, die Abgelegenheit und kulturelle Aspekte zu berücksichtigen; sowie durch die Definition der Rollen und Verantwortlichkeiten der Anbieter und des Umfangs der Praxis, einschließlich Krankenschwestern.
- Verbesserung der PHC-Qualität: durch die Fokussierung auf die Entwicklung klinischer Fähigkeiten durch ständige Gesundheitserziehung.
- Stärkere und strategischere finanzielle Anreize für Gesundheitsdienstleister bieten: durch Angleichung der Anreize an den neu definierten Umfang ihrer Arbeit in allen Bereichen (präventive, kurative und rehabilitative Praktiken). Die Krankenleistungen der Krankenversicherungskasse und die Zahlungsmechanismen für die Belegschaft im Gesundheitswesen werden im Einklang mit den aktuellen nationalen Prioritäten für die Gesundheit festgelegt, wobei der Schwerpunkt auf Ergebnissen und Gruppen liegt.
Nun wird ein Aktionsplan zur Stärkung der PHC im Land erarbeitet, der die Schlussfolgerungen des Forums und die während der Veranstaltung gesammelten Ansichten und Perspektiven integriert.
QUELLE: World Health Organization, übersetzt von Makedonien News Blog
